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星空夜话｜肺结节、甲状腺结节、乳腺结节，都是气出来的吗？
提到体检陈述上哪两个字最让人提心吊胆，“结节”必定榜上有名，肺结节、甲状腺结节、乳腺结节……身边总能听到有人评论它们。结节究竟是什么？
结节并不是特指的某一类疾病，而是指咱们通过B超、CT、X光或许MRI等印象学查看办法发现的，比周围安排密度更高的，与周围安排差异显着的一个图形。
这些结节或许是正常的安排，也有或许是安排受伤后的疤痕，还有或许是新长出来的安排，肺上的结节还有或许是一些异物，比方尘埃。
01
气愤会导致结节吗？
结节是怎样长出来的，是被气出来的吗？日子中常见的肺结节、甲状腺结节、乳腺结节来历于哪儿？
肺结节
因为胸部CT越来越精确，越来越多的小结节被扫描发现，而这些结节或许是以下状况：
恶性肿瘤
支气管肺癌、淋巴瘤、类癌、肉瘤、肺搬运
良性肿瘤
错构瘤、软骨瘤、脂肪瘤、呼吸道乳头状瘤病、肺良性搬运性滑润肌瘤
感染
分枝杆菌感染（比方结核）、真菌感染、球形肺炎、肺脓肿、化脓性栓子、诺卡氏菌、包虫囊肿、Q热
免疫介导的疾病
类风湿关节炎、韦格纳肉芽肿、结节病、安排性肺炎（隐源性或继发性）、淋巴肉芽肿病、坏死性肉芽肿病
先天性反常
动静脉变形、支气管囊肿、肺阻隔症、肺静脉曲张、支气管闭锁伴支气管膨出
其他
圆形肺不张、本质内淋巴结、进行性肿块纤维化、炎性假瘤、淀粉样变性、类脂性肺炎
这些结节发生的原因多种多样，或许是先天发育形成的，也或许是细菌、病毒、真菌等感染引起，还有或许是吸烟、石棉等致癌要素引起，也有或许是外伤或许疾病留下的痕迹。
现在没有发现气愤等心情或许导致肺结节，但是有很多人查出肺结节后反常严重。绝大多数的肺结节都不是恶性肿瘤，通过计算发现，恶性结节只占一切结节数的1%左右。
甲状腺结节
甲状腺结节是另一类常见的结节，常见的原因有：
良性结节
胶体结节、桥本甲状腺炎、单纯性或出血性囊肿、滤泡性腺瘤和亚急性甲状腺炎
恶性肿瘤
甲状腺癌（乳头状癌、滤泡性癌、嗜酸细胞癌、未分解癌、髓样癌），甲状腺淋巴瘤和搬运瘤
这些结节以良性结节为主，恶性结节占5%~10%，形似份额很高，但甲状腺癌中占比97.9%的乳头状癌归于慵懒癌，15年生存率在国内到达90%以上，有的区域乃至能够到达99%。
现在也未发现气愤等心情或许导致甲状腺结节。
乳腺结节
乳腺结节也是十分常见的，相同代表多种状况：
恶性肿瘤
乳腺癌
良性肿瘤
纤维腺瘤、腺瘤、脂肪瘤、错构瘤、纤维瘤
感染
乳腺炎、结核、脓肿
先天性反常
乳腺发育不良
免疫介导的疾病
类风湿性结节
其他
囊肿、乳腺增生
乳腺结节发生的原因也是多种多样的，主要是良性结节，乳腺癌归于罕见状况，不过暂无精确的数据计算。
气愤、压力等负面心情被认为是乳腺结节的危险要素之一。据文献报导，与没有或较少负面心情的女人比较，有负面心情的女人患乳腺癌的危险增加了59%。
总结：气愤会增加乳腺结节的危险，但没有依据证明气愤与肺结节和甲状腺结节有联系。
02
发现了结节要怎样办？
大多数结节都不是恶性的，因而不必一上来就大动干戈。
假如发现肺结节
关于<4毫米的结节能够不必做额定处理；而4～6毫米的结节，能够坚持1年左右一次胸部CT的复查频率；＞6毫米的结节需求带上CT片子到专科就诊，咨询专科医生的主张。
假如发现甲状腺结节
咱们能够首要看陈述上的C-TIRADS分类，这是一个区别甲状腺结节恶性危险的分类办法。
假如是C-TIRADS 1类和2类，恶性的危险十分小，假如没有其他症状，就能够不必额定做什么，坚持体检习气就行；假如是C-TIRADS 3类及以上就需求坚持随访，由专科医生决议进一步处理办法。
假如发现乳腺结节
乳腺结节与甲状腺结节有类似的分类办法，叫作BI-RADS分类，相同的，假如是 BI-RADS 1类和2类，恶性的危险十分小，假如没有其他症状，就能够不必额定做什么，坚持体检习气就行；假如是BI-RADS 3类及以上就需求坚持随访，由专科医生决议进一步处理办法。
从现在开始，从脑袋里去除“结节＝癌症”的错误信息，科学应对，坚持注重，但不要过度焦虑和惊惧。
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特朗普2日下午在白宫就“对等关税”宣告说话时承认，25%的轿车关税定于午夜收效。白宫表明，已面对钢铝关税、轿车关税的产品将不适用“对等关税”。
特朗普3月26日在白宫签署公告，宣告对进口轿车加征25%关税。依据白宫发布的文件，25%的关税将适用于进口乘用车（轿车、运动型多功能轿车等）和轻型货车，以及要害轿车零部件（发动机、变速箱等），并将在必要时扩展至其他零部件。（新华社）
在全球商界，好像没有什么比“美国总统的一支签字笔”更令人严重。
在阅历对华关税、对欧关税、对钢铝关税之后，特朗普政府再度祭出“轿车关税”这一重拳，对进口轿车及要害零部件征收25%额定关税，并将于美国东部时刻4月3日清晨开端收效。
此举一经宣告，便引发了全球车企、零部件厂商和各大经济体剧烈重视与轰动。上一年，美国进口了约 800 万辆轿车，交易额约为 2400 亿美元，约占总出售额的一半。墨西哥是美国最大的轿车供应国，其次是韩国、日本、加拿大和德国。
那么接下来，这项新方针终究怎样落地？能否如特朗普所愿真实带动美国轿车工业“二次昌盛”？而关于全球轿车工业链，又会发生怎样的连锁反应？
25%关税落地，杀伤力在哪些环节？
美国政府本就对乘用车征收2.5%的进口关税，对货车征收25%的关税。
现在特朗普政府“手起刀落”，一切在美国境外出产的乘用车将直接从2.5%飙升到27.5%，而货车则到达了惊人的50%，这一举动无疑将让进口车辆的本钱陡增，瞬间削弱海外品牌在美国商场的竞赛力。
这让人联想到某些商场大促销时的“先提价后打折”招式，只不过美国政府换了一种方法：不是先提后折，而是“直接加码”，它很大程度打破了全球车企还能拼技能、拼品牌、拼价格的竞赛平衡。
更“凶狠”的当地在于——这次关税不只仅瞄准整车，还将发动机、变速箱和动力总成等要害零部件同时归入额定25%的纳税名单之中。白宫一开端只放出音讯“针对轿车制品纳税”，但随后发布的行政命令与状况阐明书里清晰写道：“发动机、变速器、动力总成零件和电子元件”等通通包括在内。
这就意味着，任何品牌只需某个中心零部件是在美国之外出产的，其被运往美国拼装和出售时，就要面对多交25%关税的命运，整车企业难以简单绕开“要害零件进口”这条路，所以这个杀手锏不免让许多跨国车企心有余悸。
依据特朗普政府的组织，这25%的额定关税将在4月3日清晨开端收效，并且还要叠加美国现有的其他关税。到5月3日之前，美国政府则会完结对一切轿车零部件进口豁免关税的认证——言下之意便是，这一个月里，咱们都只能感遭到“关税实打实落地”的压力。
当然，特朗普政府自己也知道，完全“一刀切”恐怕要先坑了北美自家盟友和美国的供应链。因而，白宫特意表明：但凡契合《美国-墨西哥-加拿大协议》（USMCA）条件的轿车零部件，将暂时享有关税豁免，只不过车企要赶快拿到关税豁免，需求完结一套冗杂的认证流程。
美国政府一边举起关税大棒，一边抛出“你来出资美国建厂就能下降关税压力”的橄榄枝。能够说，这套打法既是交易战晋级，又是对跨国轿车制作体系从头“洗牌”的序幕。
谁会为这场轿车关税风暴埋单？
外科手术刀再尖利，也会留下疤痕，在交易方针上，即便声称“维护本乡”的关税办法，也往往随同连锁反应。
特朗普这出“25%关税大戏”能否维护美国轿车工业的工人、拉高美国经济增速？或许工作没有那么简略，首先给消费层满带来的直接影响便是——终端价格必定水涨船高。
当关税从2.5%一会儿飙到27.5%，即便是奢华品牌也要感到肉疼。更要害的是，轿车被纳税，终究买单的仍是美国顾客。无论是丰田、本田、现代，仍是奔驰、宝马，乃至连福特也有不少车型在海外出产。假如每辆进口车多出25%的税，车企极有或许经过举高终端价格的方法转嫁本钱。
车价上涨后，顾客能够接受的区间天然变窄，终究销量也会下滑——这是最朴素的经济学逻辑。美国轿车商场自身就面对必定增速放缓趋势，被额定的关税重击之后，新车销量短期内恐怕会遭到显着冲击，这是美国本乡商场势必要面对的难题。
从出产制作层面来看，贵了的进口零部件和整车，会拉高美国本乡企业的出产本钱，终究哪家整车厂都少不了全球收购零部件。当整车销量萎靡时，车企会削减产值乃至裁人，工作不光不会因为关税而陡增，反而很简单堕入下滑的为难。
美国轿车经销商协会曾预算，假如关税方针施行，或许会导致美国车市削减几十万乃至上百万辆的出售规划，短期的商场低迷和工人失业在所不免。
现在特朗普政府的如意算盘是：强逼海外车企在美国设厂，以“就近制作”换关税豁免。可这其间的滞后性、出资报答及不确定危险，远非一朝一夕能够化解。
特朗普期望用关税手法让制作业回流美国，给本乡发明工作机会。可现代轿车制作需求完好的工业链配套，非关税手法能够简单改动。尤其在整车出产中，触及上下游数千家供货商、许多零部件的跨国协同，并不是“说搬就搬”，即便是自带资金的外企，也很难在短期内让供应链完全本乡化。
我国轿车工业正在“被牵连”
众所周知，我国已是全球轿车产销量最大的国家之一。2024年，我国轿车产值到达3100万辆，是美国的三倍。可是据官方数据显现，2024年，我国对美国的整车出口缺乏2万辆，简直能够疏忽不计，在外表账面上，再怎样多加25%的关税，也好像“冲击有限”。
但实际状况往往埋藏在更深层次的工业链结构里，从国家来看，美国加征轿车关税首要是冲着日韩、德国、墨西哥这些国家，可是咱们很简单疏忽另一个客观事实，那便是直接出口关于我国的影响，就比方墨西哥商场——这个我国对美轿车直接出口的“重要战略要地”。
2024年，我国对墨西哥的轿车出口量到达45万辆，使其成为我国轿车出口第二大目的地（仅次于俄罗斯）。更要害的是，这些进入墨西哥的我国车辆或零部件傍边，有适当比例是“曲线”输出到美国商场。
例如，我国车企奇瑞、江淮、比亚迪等均在墨西哥设厂，经过从国内进口零部件在当地拼装，再把制品车出口到美国——仅此一项，2024年就有约18万辆。现在，美国加征轿车整车及零部件关税，也会冲击这些直接输出事务，让我国车企在美墨两地布局的这条出产-出口链条面对新的本钱压力。
许多我国零部件企业，尤其是电子零部件、动力电池、智能化体系供货商，在全球供应链扮演着重要人物。它们对美国的出口，也有许多是经过第三国进行。除了整车之外，美国这次对发动机、变速箱以及各类电子元件征收25%的关税，势必会传导到这些出口商身上。
因而，抛开每年百亿美金规划的直接出口，背面的直接与衍生影响或许大得多。这对我国轿车供应链的全球布局、北美协作项目的推动都将发生深远影响。
全球车企的“美国战略”或将重构
在这轮关税风暴下，各大跨国车企的情绪能够用一句话归纳：能忍则忍，能谈就谈，能投就投。因为各个国家的事务侧重点和全球布局不尽相同，因而应对的方法也并没有一致攻略。
关于那些高度依靠美国商场的外国车企，如日本和韩国的轿车品牌，或许欧洲的奢华品牌，或许只能做出相同的挑选：加大在美国本乡的出资，以经过USMCA认证来下降关税压力。
以日韩车企为例，在美国进口总量中占比很大，简直占到1/3，日韩轿车制作商的股价周四简直悉数跌落，关税带来的影响仍是非常显着的。从丰田、本田到现代、起亚，近年来它们早就意识到美国交易方针的不确定性，纷繁加快在美国设厂，或扩展现有工厂规划。
数据显现，韩国是美国新项目最多的出资国之一，总共签署了215亿美元的绿洲工厂出资协议。可见，对韩国车企而言，把“抱住美国大腿”当做了现在最保险的战略，不然一旦25%的关税大棒落下，其在美国商场竞赛力将大打折扣。
来自日本的丰田作为全球最大轿车制作商，相同对美国出口规划巨大。虽然丰田在印第安纳州、肯塔基州、密西西比州和得克萨斯州等地都建有大型工厂，但仍有许多车型和零部件从日本国内或其他亚洲国家进口。若要完全避免高关税，丰田势必要进一步进步美国本乡产能，乃至在出产布局上作更多献身，毫无疑问关税带来的短期冲击是不可避免的。
至于欧洲车企方面，首要是奢华品牌在美国商场占有重要比例，但其首要出产基地都在本乡或我国、南非等地。在美国设厂的宝马、奔驰，虽有必定的本乡化才能，但依旧无法完全脱节进口零件带来的新关税冲击。
假如要持续抢占美国奢华车商场，增建美国工厂恐怕刻不容缓。可欧洲企业往往重视久远运营战略，不会简单跟随方针风向，这种张望或纠结心态，也让他们在新的商业博弈中愈加被迫。
值得注意的是，美国本乡厂商也将面对不小的零部件进口本钱上涨。要知道，全球化早已让美国三大车企（通用、福特、克莱斯勒）也深度依靠外国零部件。哪怕在美国卖得最火的F-150皮卡，也会用到来自墨西哥或其他国家的零件。一旦供应链本钱上升，不免也会牵连销量与赢利。
对某些企业来讲，增加在美出资或许在久远上有利，但更多车企将面对极大的运营压力，因为任何需求政府高压关税强逼而来的出资，往往增加更多不确定性。
关税博弈晋级或许没有肯定赢家
特朗普政府对进口轿车及其要害零部件加征25%关税，外表上是一场“维护美国工业”的豪赌，但背面隐含的逻辑却是高危险的“拆东墙补西墙”。不只美国顾客要为提价的车单买单，并且在工业链条上也会呈现紊乱与丢失。
关于我国轿车工业来说，短期内的直接影响或许有限，因为当年的许多订单都是上一年乃至更早签定，但直接的冲击不容小觑——尤其在墨西哥等“中转地”的布局和我国零部件的供应链环节，会接受更多压力。中资车企若想持续开辟美国商场或提高全球竞赛力，需求愈加重视多元化布局与危险对冲。
轿车工业更是牵一发而动全身，因为技能、零部件、研制和商场之间的全球化协作非常严密，一旦敞开“关税壁垒”，就像在精细齿轮里卡了一块硬币，整套体系都会噪音不断、毛病丛生。
与此同时，特朗普政府的单边举动现已引发欧盟、日本等首要交易同伴的“声讨”。下一步，这些国家很或许对美国的牛肉、大豆、波音飞机、威士忌等出口产品实施报复性关税，让美国在其他范畴也感遭到苦楚。假如交易战持续晋级，终究很或许是一场双输结局。
一边是特朗普手挥“关税大棒”，一边是各国跃跃欲试的反制举动。在这场博弈里，或许底子没有肯定的赢家。所谓“美国轿车制作业的第2次昌盛”，终究会不会如白宫所愿，还需时刻来给出答案。